Schwangerschafts- und Geburtsformular

Schwangerschafts- und entbindungsbogen
Behandlung:

Die schwangerschaft:

Wurden folgende Untersuchungen bei Ihnen vorgenommen?

a) Eine Fruchtwasserprobe:
b) Eine Chorionzottenbiopsie:
Wenn ja, war das Ergebnis normal?:
Wenn die Fruchtwasserprobe/die Chorionzottenbiopsie kein normales Ergebnis hatte, erklären Sie es bitte hier:
Hatte die Schwangerschaft eine Abtreibung zur Folge?
Wenn ja: Abtreibung vor der 12. Woche:
Abtreibung zwischen der 12. und 20. Woche:
Abtreibung zwischen der 20. und 28. Woche:
Gab es eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter?

Die entbindung:

Geschlecht:
g
cm
Einleitung der Geburt:
Das Kind wurde durch Kaiserschnitt geboren:
Das Kind wurde mit Vakuum/Zangen geboren :
Ist das Kind wohlgestaltet?

Maximale Dateigröße: 4MB

Wenn Sie mehr als 1 Kind geboren haben, bitten wir Sie einen Bogen für jedes Kind auszufüllen. Vielen Dank für Ihre Hilfe.